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六十歲張總胸悶、疲累,就醫發現動脈嚴重堵塞,壞膽固醇超標,但沒有積極控制。而後奔波聚餐應酬,心肌梗塞復發,緊急救回一命,才聽話治療。

台大醫院內科部主治醫師王宗道今天表示,每年冬天氣溫降低,急性心血管疾病患者就會倍數增加,除了溫度影響,民眾普遍缺乏壞膽固醇(低密度脂蛋白)跟心血管疾病有密切關連性的認識。

王宗道說,高血脂會導致冠心病、周邊動脈疾病或腦血管疾病已廣為熟知,但高血脂中的壞膽固醇過高,才是造成冠心病及周邊動脈疾病的元兇,這些壞膽固醇堆積在血管壁上,造成血管硬化狹窄,阻礙血液流通,並形成讓動脈粥狀硬化的斑塊。

氣溫是心血管疾病的高風險因子,王宗道說,歲末年終約會、聚餐、狂歡多,除情緒高昂,也會累積疲累和壓力,都是冬季發生心血管疾病風險的原因。

王宗道說,在復發高風險季節,如果高風險患者壞膽固醇控制不佳,大於目標七十(mg/dl),冠心症再次發作就像體內未爆彈,隨時可能引爆,導致心肌梗塞再度發生,患者就必須接受更多、更侵入的治療,嚴重甚至會奪命。

歐洲心臟學會治療目標建議,高風險病患的壞膽固醇應降低至少一半以上,王宗道說,根據研究,每降卅九mg/dl壞膽固醇,可減少廿二%重大心血管事件發生率。

不過,王宗道也說,台灣有超過一半以上的高風險病患,在控制壞膽固醇不夠積極,連寬鬆的控制標準一百mg/dl都達不到。原因可能是沒意識壞膽固醇對心血管的破壞,缺乏控制的動機,且有些患者誤以為服藥控制膽固醇會傷肝,也不願配合治療。

王宗道表示,人體膽固醇一半以上都是肝臟製造,約三到四成是飲食造成,但若只想靠飲食改變膽固醇,效果有限。關鍵應該先了解是不是有壞膽固醇高的狀況,若有,可先調整飲食,少油、少加工品,觀察三到六個月,若壞膽固醇沒有下降,就應配合藥物控制。

研究也發現,體內PCSK9的酵素過高,會阻礙低密度膽固醇被帶到肝臟代謝排出人體,造成低密度膽固醇不易下降。王宗道說,現在有PCSK9抑制劑,阻斷PCSK9酵素跟壞膽固醇接受器結合,搭配藥物使用,提高壞膽固醇清除。

他說,飲食雖對降低壞膽固醇效果有限,但不代表就可以亂吃,且有些患者短暫把壞膽固醇降下來,覺得沒事了就停藥或飲食鬆懈,結果又復發,建議應維持至少半年以上,讓血管斑塊有充分時間消解,恢復健康。

政府擬進口核災食品,台北市議員王鴻薇今舉行記者會表示,中央公告核災食品檢驗標準和方法,地方政府根本沒有相應儀器可配合,批評「玩假的」。衛生局說,目前各縣市政府只台北市有儀器可對食物中輻射含量做簡單定性和定量檢測,但確實無法做到公告檢驗的方法。

王鴻薇指出,衛福部5月19日公告檢驗標準,針對乳及乳製品、飲料和包裝水和嬰兒食品等,都有輻射物種碘-131、銫-134、銫-137含量每公斤多少貝克的限量標準,有了標準就需要有檢測方法。

她說,銫-134、銫-137半衰期長達30年,在身體累積一定數量,對孕婦和嬰幼兒影響甚鉅,很多民眾擔心,商店買到日本製品有核汙染,可以到哪裡檢測?而北市衛生局是否有能力做檢測?

北市衛生局食品藥物管理處長王明理表示,曾在2014年購置一台最高規格的碘化鈉儀器,強調「目前全國各縣市政府唯一」,可以對食物中輻射含量做到簡單的定性和定量檢測。

但王明理坦言,衛福部2016年公告技術和方法,依「食品中放射性核種之檢驗方法」,國家指定要用純鍺偵檢器,那是一個要在液態氮、低溫下做的實驗,也要存放核種,一般實驗室都不會擺放,目前各地縣市政府都沒有能力可做到。

高雄市衛生局表示,根據衛福部修正公告的輻射汙染容許量碘131、銫134及137,標準與日本相同,也較美國、歐盟及國際法典委員會(CODEX)相當,甚至更加嚴格,目前只有原能會及部分專業實驗室才有能力檢測,這在全國各縣市狀況都一樣。

衛生局說,目前從境外輸入食品,仍倚賴「邊境管制」把關,將有疑慮的產品阻絕境外,不可能隨便拿一台機器就能檢測微量輻射,需要精密儀器才能檢測,目前新北市貢寮區充氣娃娃邊境查驗針對高風險區輸入的食品,也都會採取逐批查驗。台中衛生局指出,因衛福部剛公布,目前沒有相關檢驗設備新竹縣峨眉鄉美女交友,還在彰化縣北斗鎮後庭拉珠採購中。

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